- Когда делают операцию
- Как проходит РЧА
- Возможные осложнения после абляции
- Восстановительный период
- Цена РЧА
Радикальное лечение аритмий
Радиочастотная катетерная абляция сердца (РЧА) — закрытая операция, при которой кардиохирург воздействует на проблемные зоны сердечной мышцы, запускающие аритмию. В 80-90% после радиоволновой деструкции пациент навсегда избавляется от причины нарушения сердечного ритма. В остальных случаях снижается риск новых приступов.
«Абляция» в переводе с латыни значит «испарение» или «удаление». Чтобы выпарить патологический очаг из тканей, используют проводник — тонкий гибкий катетер с электродом на конце. Он посылает радиоволны определенной частоты, нагревает зону аритмии и разрушает ее.
Из статьи на портале Med.Firmika.ru вы узнаете, когда назначают радиочастотную абляцию сердца, как проходит операция и какие могут возникнуть осложнения.
Показания к радиочастотной абляции сердца
Радиоволновое лечение эффективно при аритмиях, которые возникают из-за кругового движения импульса в «петле». Электрический импульс кружится по замкнутому кругу, который поддерживает аритмию и вызывает приступ сердцебиения. С помощью катетера врач разрушает анатомическую зону петли и прерывает круговое движение, поэтому аритмия не возникает повторно.
Радиочастотная абляция сердца показана при следующих нарушениях ритма:
- Наджелудочковые тахикардии;
- Мерцательная аритмия;
- Желудочковая тахикардия;
- Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
- Хроническая сердечная недостаточность.
Хирургическое лечение назначают, если медикаментозная терапия не помогает, приступы беспокоят часто, а пациент не хочет или не может пожизненно принимать антиаритмические препараты. Процедура показана также тем, чья специальность связана с высокой ответственностью, например, водителям, диспетчерам, летчикам.
Иногда метод используют, чтобы разрушить очаги высокой возбудимости в сердце, например, при аритмиях, которые не поддаются лекарственной терапии.
Когда не делают радиочастотную абляцию сердца
Местные противопоказания включают инфекционный эндокардит и тромб в полости сердца. Процедура противопоказана во время беременности, при лихорадке, остром инфаркте миокарда и остром инсульте. Также операцию не проводят при тяжелом сахарном диабете, обострении хронических заболеваний, анемии и гипокалиемии.
Как проводят радиочастотную абляцию сердца
За 1-2 суток до операции больного госпитализируют и тщательно обследуют. Аритмолог делает необходимые анализы, ЭКГ и эхокардиографию. Затем больного готовят к операции — отменяют некоторые медикаменты и назначают противосвертывающие препараты.
Радиочастотная абляция длится в среднем 1,5 часа и включает следующие этапы:
- Пациента вводят в медикаментозный сон;
- Врач обрабатывает участок в области бедренной артерии или подключичной вены;
- Под контролем рентгеноскопии делает прокол и вводит в сосуд проводник, а через него — катетер;
- Продвигает катетер по направлению к сердцу и доходит до его полости;
- Чтобы точно обнаружить очаг аритмии, проводит электрофизиологическое исследование: посылает электрический импульс в разные зоны сердца и ждет ответа патологического очага;
- Когда проблемная зона найдена, врач подключают электрод к аппарату, который подает радиоволны;
- Воздействует на нужный участок и прижигает его по всей глубине до 40-60°, в результате чего образуется мини-рубец;
- Повторно делает электрофизиологическое исследование;
- Если сердечная мышца не реагирует на стимул, извлекает электроды и завершает операцию.
Во время процедуры пациент может испытывать покалывания, но обычно ничего не помнит о ходе операции, поскольку ему вводят успокоительные препараты.
Особенности лазерной абляции сердца
Помимо электрического тока, в кардиохирургии используют лазеры и криовоздействие — деструкцию замораживанием. Лазерная система представляет собой баллонный катетер с миниатюрной камерой. За ходом операции врач следит по видеокартинке, которую эндоскоп посылает на экран монитора.
Как правило, лазер используют, чтобы разрушить «петли» вокруг устьев легочных вен, которые впадают в предсердия. Хирург плотно устанавливает баллон вокруг легочных вен, регулирует степень воздействия и прижигает участок по окружности.
Осложнения после радиочастотной абляции сердца
Операция считается малотравматичной, поскольку грудная клетка не вскрывается, однако менее чем в 1% случаев бывают осложнения. Сред них:
- Воспаление кожи в области прокола — нагноение раны;
- Инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
- Тромбоэмболии — образование кровяных сгустков, которые закупоривают стенки сосудов;
- Повреждение артерий или стенок сердца;
- Нарушения сердечного ритма.
Если хирург прижигает большой участок, может возникнуть сужение легочных вен и повреждении диафрагмального нерва.
Реабилитация после радиочастотной абляции
Сразу после процедуры на область вены или артерии накладывают давящую повязку и переводят пациента в палату. Поскольку пациенту дают противосвертывающие препараты, в первые 6-8 часов следует лежать, не сгибая ноги с послеоперационной раной, иначе может возникнуть кровоподтек на бедре.
Сколько стоит радиочастотная абляция сердца в Самаре?
Стоимость операции зависит от вида аритмии, аппаратуры и расходных материалов. Цены радиочастотной абляции при:
- Желудочковой тахикардии — 27 300-80 100₽;
- Предсердной тахикардии — 34 700-57 500₽;
- Мерцательной аритмии — 90 200-200 350₽;
- Синдроме WPW — 57 400-110 000₽;
- Других нарушениях ритма — 30 110-51 250₽.
Некоторые клиники не включают в общую сумму стоимость исследований перед операций, поэтому точную цену узнают после консультации со кардиохирургом.
Литература для статьи:
- Опалинская И.В., Васильева Н.П. и соавт. «Радиочастотная абляция сердца — как метод хирургического лечения аритмия» — 2018;
- Шевченко Ю.Л., Свешников А.В. и др. «Немедикаментозное лечение фибрилляции предсердий: история, современное состояние, перспективы развития» — 2019.
